Pruebas diagnósticas clave:

• Otoscopía y videotoscopía: Evaluación directa del conducto auditivo externo y membrana timpánica para detectar otitis, perforaciones timpánicas o cuerpos extraños.

• Audiometría tonal y vocal: Estudio de la capacidad auditiva en diferentes frecuencias y comprensión del lenguaje; permite clasificar la hipoacusia como conductiva, neurosensorial o mixta.

• Impedanciometría (timpanometría): Mide la movilidad de la membrana timpánica y la presión del oído medio, útil en otitis medias, disfunción tubárica o presencia de líquido.

• Videonasofibrolaringoscopía (endoscopía flexible): Exploración de cavidades nasales, faringe, laringe y cuerdas vocales mediante fibroscopio, indispensable para evaluar pólipos nasales, desvíos del tabique, parálisis de cuerdas vocales o lesiones glóticas.

• Rinometría acústica y estudio de flujo nasal: Valoración objetiva de la resistencia y el volumen de las fosas nasales para cuantificar obstrucciones y planificar intervenciones quirúrgicas.

• Pruebas vestibulares (electronistagmografía, vHIT, prueba de rotación): Diagnóstico de alteraciones del equilibrio y vértigo (vértigo posicional paroxístico benigno, enfermedad de Ménière, neuritis vestibular).

• Tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) de senos paranasales y región otorrinolaringológica: Imágenes detalladas para identificar sinusitis crónica, tumores nasofaríngeos, malformaciones congénitas o fracturas en caso de traumatismos.

Tratamientos habituales:

• Manejo médico en primera instancia:

  • Otitis y sinusitis: Antibióticos según cultivo (cuando procede), descongestionantes nasales, irrigaciones con solución salina, y corticoides tópicos o sistémicos en procesos inflamatorios crónicos o alérgicos.

  • Rinitis alérgica: Antihistamínicos, corticoides intranasales y, en casos severos, inmunoterapia específica frente a alérgenos (vacunas).

  • Faringitis y amigdalitis: Aines para el dolor, antibióticos si hay infección bacteriana confirmada, y manejo de abscesos periamigdalinos si se desarrollan.

  • Tratamiento de vértigo y mareo: Rehabilitación vestibular, maniobras de reposicionamiento (Epley, Semont) para vértigo posicional paroxístico benigno, y medicación antivertiginosa cuando corresponda.

• Procedimientos quirúrgicos e intervencionistas:

  • Cirugía endoscópica nasal y de senos paranasales (FESS): Para sinusitis crónica que no responde a tratamiento médico, pólipos nasales o malformaciones anatómicas (desviación de tabique).

  • Timpanoplastia y colocación de tubos de ventilación (derivación transtimpánica): Para otitis media serosa recurrente o crónica, con efusión persistente, que comprometa la audición.

  • Amigdalectomía y adenoidectomía: Indica en amigdalitis crónicas frecuentes, hipertrofia adenoidea con obstrucción respiratoria o apnea obstructiva del sueño en niños.

  • Cirugía de corrección de septum y de cornetes (septoplastia, turbinoplastia): Para mejorar el flujo nasal en obstrucciones congénitas o adquiridas.

  • Microcirugía laríngea y fonoesclerosis: En lesiones de cuerdas vocales (nódulos, pólipos, parálisis), para preservar la función fonatoria y prevenir aspiraciones.

  • Implante coclear o audífono de conducción ósea: En hipoacusia neurosensorial severa o anacusia unilateral, cuando la audición beneficiaría significativamente la calidad de vida.

  • Traqueostomía y Laringectomía parcial o total: En tumores localmente avanzados de laringe o vía aérea alta, coordinado con oncología y rehabilitación foniátrica.